Tag: Rede credenciada e reembolso

Mudanças na rede hospitalar da SulAmérica em Recife levantaram dúvidas entre beneficiários. Veja quando o descredenciamento é permitido, como deve ocorrer a comunicação e quais providências podem ser adotadas.

Quando o plano de saúde descredencia um hospital, uma clínica ou um profissional, o beneficiário não precisa aceitar qualquer alternativa sem conferir o que realmente mudou. A operadora pode alterar a rede, mas deve respeitar regras de substituição, equivalência, comunicação e garantia de atendimento. Por outro lado, nem todo descredenciamento é ilegal. A análise depende…

Quando a rede credenciada não consegue prestar o atendimento necessário, muitas pessoas acabam pagando consulta, exame, terapia, cirurgia ou internação particular e depois descobrem que o plano de saúde pretende reembolsar apenas uma pequena parte da despesa — ou recusa totalmente o pedido. O reembolso fora da rede credenciada depende do motivo pelo qual o…